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Pierna


tibia y fibula1.- Huesos de la Pierna:


1.1.- Tibia: (Soporta el peso)

  • Hueso 2° + largo apenndicular.

  • Ubicación: Anteromedial de pierna.

  • Epicóndilo medial y lateral (Cóndilos): Extremo proximal sup. “Se articula con el fémur”

  • Superficie articular superior: Relativamente plana.

  • Eminencia intercondílea: Separan los cóndilos (Art. femoral)

  • Tubérculos intercondíleos: (Med y Lat)

  • Áreas intercondíleas (Ant y post) Rugosas.

    • Los tubérculos encajan en la fascia intercondílea del fémur.

    • Tubérculos y áreas intercondíleas --> Proporcionan INSERCIÓN para los meniscos y Lig. de rodilla --> Sujetan al fémur y tibia juntos (Manteniendo contacto)

  • Tubérculo Tibial anterolat: Debajo de superficie articular.

    • Proporciona inserción distal

  • Carilla articular perónea

  • Cuerpo de la tibia: Es vertical.

  • Bordes:

    • Borde Medial

    • Borde interóseo.

    • Borde lateral.

    • Borde post.

    • Borde ant: La + prominente, subcutáneo “espinilla” / Es vulnerable

  • Tuberosidad tibial:

    • Se encuentra en el extremo sup. del borde ant.

    • Proporciona inserción distal al Lig Rotuliano.

  • Maléolo medial: EN el extremo distal.

  • Borde interóseo: Agudo / Inserción para membrana interósea.

  • Escotadura peroneal: + Abajo del borde interóseo --> Escotadura peroneal.

    • Inserción al extremo distal del peroné.

  • Línea del sóleo: Parte post. proximal / Cresta rugosa

  • Forámen nutricio: Discurre el conducto nutricio.

  • Línea Oblicua

  • Orificios de vasos tibiales anteriores.

  • Surco para el tendón semimembranoso.

  • Surco para tendón tibial post. y flexor largo de los dedos.

1.2.- Fíbula: (Peroné)

  • Localización: Posterolateral (Respecto a tibia)

  • Se une a la Tibia --> Membrana interósea (Articulación Fibrosa Sindesmosis)

  • A diferencia Art. Radioulnar --> La pierna está fija en PRONACIÓN (Sitúa dedo gordo medialmente)

  • La Fíbula: No tiene función de soporte de peso.

  • Fx: Proporciona inserción distal  para 1 M. / orígen para 8 MM.

  • La membrana interósea: Resiste la tracción hacia debajo de la fíbula.

  • Maléolo lateral: En el extremo distal se agranda .

    • Es + prominente que el maléolo medial

  • Cabeza de la fíbula: Agrandada.

  • Cuello: + pequeño

  • Cuerpo

  • Vértice.

  • Fosa del maléolo lateral: Articulación con el astrágalo.

  • Tobillo --> Maléolo lateral.

  • Borde ant, post, interóseo.

Casos Clínicos:

  • injerto oseoFracturas Tibiales:

    • Punto + estrecho TIBIA: Unión tercio medio e inf. (Punto de fractura + frecuente)

    • Esta zona de hueso --> Menos irrigada (xq es SUBCUTÁNEA).

  • Fracturas compuestas:

    • + Común: --> Cuerpos tibiales.

    • Causa: TRAUMATISMO DIRECTO (Fractura del parachoques)

    • Fractura del forámen nutricio --> MALA CONSOLIDACIÓN FRAGMENTOS ÓSEOS (x lesión A. Nutricia)

  • Fracturas transversas: (x tercio inf.)

    • Común --> Gente que hace caminatas.

    • Fracturarse: x Tensión parte anterior de la tibia.

      • TORSIONES SEVERAS --> Fracturas diagonal (Tibia)

        • Se asocia con el ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO INFERIOR (Causa: Superposición)

    • Localización ant (Tibia) -->Es accesible para obtención de INJERTOS ÓSEOS.

  • Fracturas que implican a las placas epifisiarias:

    • Peligrar el crecimiento normal del hueso (Disrupción placa epifisiaria)

    • Consecuencia: Dolor crónico recurrente en adolescencia.

  • Enfermedad de Osgood – Schalatter:

    • Separación parcial de la TUBEROSIDAD TIBIAL.

    • Causa: Uso excesivo del M. Cuadríceps (Atléticos)

  • Fractura de la Fíbula:

    • Común: 2-6 cm proximales al extremo distal del maléolo lateral.

    • Asocia con fractura luxación anrticular del tobillo.

    • Hiperflexión en INVERSIÓN: Lig. del tobillo se desgarran y se fractura la fíbula.

    • Hipereversión: Se fractura la fíbula y tibia.

  • Injertos óseos:

    • Una parte de H. destruida --> Miembro queda inútil.

    • Reemplazo de segmento afectado --> TRANSPLANTE ÓSEO --> Evitar la amputación.

    • Peroné --> Fuente común de Hueso para INJERTO.

      • Después se puede caminar con normalidad.

    • Las partes del peroné --> NO SE REGENERAN.

      • El periostio y A. nutricia se extraen junto con la pieza ósea en el transplante.

    • Conocer la localización del forámen nutricio (1/3 medio) --> Importante Transferencia de peroné libre avascularizado.

 

 
 

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